Положение об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОНЯТИЯ

Данное Положение устанавливает обязательства Стоматологической клиники ООО ˮДентал-Группˮ (далее по тексту – КЛИНИКА) перед пациентами по гарантийным срокам и срокам службы на оказанные медицинские стоматологические услуги.

Положение разработано в соответствии с действующим законодательством РФ в области охраны здоровья и защиты прав потребителей.

Недостаток услуги — несоответствие оказанной стоматологической услуги или обязательным медицинским требованиям и технологиям, предусмотренным законом, или условиям договора, или целям, для которых услуга такого рода обычно используется, или целям, о которых КЛИНИКА была поставлена в известность Пациентом при заключении договора. Недостаток услуги должен быть обязательно подтверждён заключением Врачебной комиссии КЛИНИКИ, или заключением независимого эксперта, принятым КЛИНИКОЙ.

Существенный недостаток услуги — неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранён без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется (проявляется вновь) более 5 раз после его устранения.

Гарантийный срок – это период времени, в течение которого КЛИНИКА отвечает за недостаток услуги, если не докажет, что он возник после принятия услуги Пациентом вследствие нарушения им правил и гарантийных условий использования результата услуги, действий третьих лиц или непреодолимой силы. В этом случае Пациент вправе по своему выбору потребовать:

1. безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
2. соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
3. безвозмездного повторного оказания услуги того же качества, при этом Пациент обязан возвратить овеществлённые результаты ранее оказанной для него КЛИНИКОЙ услуги. 

Срок службы — это период времени, в течение которого КЛИНИКА отвечает за существенный недостаток услуги, если Пациент докажет, что недостаток возник до принятия им результата услуги по причинам, возникшим до этого момента.

2. ПОРЯДОК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГАРАНТИЙНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ И ИСЧИСЛЕНИЯ СРОКОВ

Гарантийный срок и срок службы исчисляется с момента оказания услуги, то есть с момента передачи результата услуги Пациенту.

КЛИНИКА в лице лечащего врача доводит до сведения Пациента гарантийные условия, гарантийные сроки и сроки службы по конкретно оказываемым Пациенту услугам. Данное информирование Пациента производится лечащим врачом устно до подписания договора на оказание услуг. Подписывая договор на оказание услуг, Пациент соглашается с гарантийными условиями по конкретно оказываемым ему услугам.

В случае, если лечащим врачом устанавливаются нестандартные, индивидуальные гарантийные условия, отличные от изложенных в данном Положении, лечащий врач может сделать соответствующую запись об этом в медицинской карте Пациента и ознакомить Пациента с данной записью под подпись Пациента.

При обнаружении в оказанной услуге недостатка, Пациент в течение гарантийного срока (а по существенным недостаткам – в течении срока службы) имеет право предъявить требования КЛИНИКЕ. В этом случае Пациент должен лично обратиться с письменным заявлением к руководству КЛИНИКИ, а также прийти на бесплатный приём к лечащему врачу для установления всех фактов выявленного недостатка и принятия необходимых мер по его исправлению.

Гарантийный срок прерывается и не возобновляется в случае, если Пациент в течение гарантийного срока обратился за оказанием стоматологической помощи в любое другое медицинское учреждение.

При оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию, в случае установления страховой компанией гарантийных сроков выше, чем в КЛИНИКЕ, дефекты, возникшие по истечении гарантийных сроков, установленных КЛИНИКОЙ, устраняются за счёт средств страховой компании.

3. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ

КЛИНИКА при оказании медицинских стоматологических услуг гарантирует, что услуги будут оказаны качественно и безопасно. КЛИНИКА в обязательном порядке гарантирует Пациентам:

1. безопасность — строгое соблюдение всех этапов дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и оборудования, в соответствии с установленными законодательством РФ санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами, а также использование разрешённых к применению в РФ технологий и материалов, годных на момент оказания услуги;
2. предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья Пациента;
3. составление рекомендуемого плана лечения Пациента;
4. оказание стоматологических услуг в соответствии с лицензией;
5. оказание услуг сертифицированными специалистами;
6. тщательное соблюдение технологий лечения в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи в РФ;
7. индивидуальный подбор анестетиков с учётом аллергического статуса, показателей общего здо­ровья Пациента и его опыта лечения у стоматологов, что позволяет в максимальной степени ис­ключить болевые ощущения;
8. грамотные мероприятия по устранению и снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после оказания услуги;
9. проведение контрольных осмотров по показаниям, после сложного лечения или при необходимости упреждения нежела­тельных последствий;
10. динамический контроль процесса и ре­зультатов оказания медицинской услуги;
11. достижение показателей качества медицинской услуги, критерием которого является состояние клинического благополучия Пациента после лечения, при котором не проявляются осложнения по вине КЛИНИКИ, сохраняется функциональность установленных пломб, протезов, шин, ортодонтических аппаратов и др., с учё­том имеющихся в отечественной стомато­логии стандартов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом. 

4. ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ И СРОКИ СЛУЖБЫ ПО ВИДАМ УСЛУГ

К услугам по терапевтической стоматологии относятся лечение кариеса, пульпита и периодонтита зубов, эстетическая реставрация зубов, подготовка зубов под протезирование. Признаками завершения лечения являются:

1. при лечении кариеса, эстетической реставрации и подготовке зуба под протезирование — постановка постоянной пломбы;
2. при лечении пульпита и периодонтита — пломбирование корневых каналов с постановкой постоянной пломбы.

Гарантийные сроки и сроки службы на виды услуг при оказании терапевтической помощи: 

№	НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Гарантийныйсрок,месяцев	Срок службы, месяцев
1	Лечение кариеса, эстетическая реставрация, в зависимости от класса по Блэку:
	I класс — жевательная поверхность жевательных зубов	12	24
	II класс — контактная поверхность жевательных зубов	9	18
	III класс — контактная поверхность фронтальных зубов без нарушения режущего края	6	12
	IV класс — контактная поверхность фронтальных зубов с нарушением режущего края	3	6
	V класс — пришеечный и циркулярный кариес	3	6
2	Лечение пульпита, периодонтита	0	0
3	Подготовка зуба под протезирование	6	12

К услугам по ортопедической стоматологии относится устранение (лечение) дефектов зубов и/или зубных рядов челюстей с помощью постоянных и/или временных ортопедических конструкций.

К постоянным ортопедическим конструкциям относятся коронки (пластмассовые, цельнолитые, металлокерамические, безметалловые, циркониевые), мостовидные конструкции, вкладки, виниры, люминиры, частичные и полные съёмные протезы, бюгельные протезы.

К временным ортопедическим конструкциям относятся временные коронки и временные замещающие протезы.

Признаком завершения лечения является установка ортопедической конструкции во рту Пациента, что подтверждается записью в медицинской карте.

Гарантийные сроки и сроки службы на виды услуг при оказании ортопедической помощи: 

№	НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Гарантийныйсрок,месяцев	Срок службы, месяцев
1	Коронки:
	пластмассовые	6	12
	цельнолитые	12	24
	металлокерамические	12	24
	безметалловые	12	24
	циркониевые	12	24
2	Мостовидные конструкции	12	24
3	Вкладки	6	12
4	Виниры, люминиры	12	24
5	Частичные и полные съёмные протезы:
	пластмассовые	12	24
	нейлоновые	9	18
6	Бюгельные протезы (за исключением замковых креплений)	12	24
7	Временные ортопедические конструкции	0	0

Гарантийный срок не продлевается при коррекции протезов в процессе использования. Перебазировка ортопедических конструкций осуществляется на возмездной основе.

Временные ортопедические конструкции должны быть своевременно заменены Пациентом на постоянные. В противном случае КЛИНИКА не несёт ответственности за исход лечения.

Гарантийные сроки и сроки службы при оказании других видов услуг устанавливаются равными нулю из-за отсутствия прямой связи между качеством лечебных мероприятий и их возможными исходами, которые невозможно прогнозировать с необходимой достоверностью на нынешнем уровне развития медицинских технологий, а также из-за большой степени риска возникновения осложнений после проведённого лечения, а именно при:

1. профессиональной гигиенической чистке зубов;
2. лечении заболеваний пародонта;
3. отбеливании зубов;
4. наложении временной пломбы (временной повязки);
5. хирургических операциях (удаление зуба и др.);
6. имплантации зубов, костной пластике, синус-лифтинге;
7. при ортодонтическом лечении;
8. при оказании других стоматологических услуг, не указанных в данном разделе Положения.  

5. УМЕНЬШЕНИЕ ГАРАНТИЙНОГО СРОКА И СРОКА СЛУЖБЫ

            В отдельных случаях могут быть установлены сокращённые гарантийный срок и срок службы (вплоть до нуля) на услуги при оказании терапевтической, ортопедической, хирургической или ортодонтической помощи. Такое уменьшение сроков должно быть обосновано лечащим врачом, который обязательно сообщает о таком случае Пациенту с записью в медицинской карте.

Гарантийный срок и срок службы могут быть уменьшены по следующим причинам:

1. влияние явных и вероятных общих заболеваний Пациента на течение стоматологических процессов (обменные нарушения и системные заболевания);
2. снижение иммунологической реактивности организма Пациента, в том числе проявляющееся частыми инфекционными заболеваниями;
3. наличие сопутствующего стоматологического заболевания — пародонтита, пародонтоза; в некоторых случаях лечащий врач вправе установить гарантийный срок, отличный от нуля, при условии проведения курса профессиональной гигиены 2-4 раза в год;
4. подвижность зубов;
5. приём гормональных, психотропных, наркотических, кислотосодержащих препаратов;
6. невыполнение рекомендаций и назначений лечащего врача, касающихся профилактики и лечения (несоблюдение периодичности профилактических осмотров, неявка на очередной назначенный приём к врачу, невыполнение гигиенических мероприятий, нарушение правил пользования и ухода за зубными протезами, непостоянное наблюдение за имплантатами, отказ от приёма назначенных лекарств и др.);
7. самолечение стоматологических заболеваний;
8. неудовлетворительная гигиена полости рта: при определяемом врачом гигиеническом индексе более 1,5 гарантийный срок и срок службы уменьшаются на 70%;
9. при показателе кариозно-поражённых, пломбированных, удалённых зубов 13<КПУ<18 гарантийный срок и срок службы уменьшаются на 30%, при КПУ>18 — уменьшаются на 50%;
10. другие причины, обоснованные лечащим врачом. 

Гарантийный срок и срок службы прекращаются досрочно (или изначально устанавливаются равными нулю) в следующих случаях:

1. Пациент в процессе лечения или в течение гарантийного срока обратился за стоматологической помощью в любое другое медучреждение;
2. Пациент в процессе лечения или в течение гарантийного срока самостоятельно пытался устранить выявленные им особенности, которые он посчитал недостатками;
3. Пациент настаивает на нежелательном с точки зрения врача методе/плане лечения, конструкции протеза или применения материала (медикамента), и/или при отсутствии чётких медицинских показаний. При этом Пациент расписывается в медицинской карте о том, что он проинформирован лечащим врачом, но настаивает на своём плане лечения;
4. после лечения в период действия га­рантийного срока у Пациента возникнут (про­явятся) заболевания или физиологические состояния, способные негативно повлиять на достигнутые результаты (беременность, возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды, длительный приём лекарственных препаратов при лечении других заболеваний, и др.);
5. форс-мажорные обсто­ятельства (авария, удар, стихийные бед­ствия), способные негативно повлиять на результаты лечения.